医学不仅仅是生理医学,而且是心理社会医学;医生不仅仅是一种救死扶伤的职业,而且应当是社会公民道德的示范者。以“五个坚持”坚守“大医精诚”的核心价值观,弘扬大医精诚的精神,让广大民众真正享受到安全、有效、方便、价廉的中医药服务,是医者至高无上的理想。
2014年5月8日,习近平总书记视察中办并同中办各单位班子成员和干部职工代表座谈,座谈会上,习近平对中办工作提出了“五个坚持”的要求,即“坚持绝对忠诚的政治品格、坚持高度自觉的大局意识、坚持极端负责的工作作风、坚持无怨无悔的奉献精神、坚持廉洁自律的道德操守”。“五个坚持”的要求与中医历来提倡的“大医精诚”核心价值观不谋而合。
“五个坚持”与“大医精诚”精神相合
《大医精诚》是唐代著名医学家和药物学家、被誉为“药王”的孙思邈所著《备急千金要方》的卷首语,突出地强调了作为一位优秀医生,必须具备高尚的医疗道德修养和深厚的医学理论基础、高超的医疗技术,这篇文章广为流传,影响深远,成为历代临床医生修养的准绳。
坚持绝对忠诚的政治品格,《说文解字》:“忠,敬也,从心;不懈于心为敬;必尽心任事始能不懈于位;故忠从心”;“诚,信也,从言;真实无妄之谓”。忠诚作为一种品质、一种追求、一种信念,可以提升思想政治境界,激发干事创业动力,规范服务大局方式,保证发展方向不走偏、不走岔。这与《大医精诚》中“凡大医治病,必当安神定志……先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦…见彼苦恼,若己有之,深心凄怆……一心赴救,无作工夫形迹之心。如此可为苍生大医”之语如出一辙。为医者当带着对生命的敬畏,追求“普救苍生”的精神境界,坚持“健康所系、性命所托”的理念,秉持“一切为了人民、为了人民一切”的宗旨,带着感情去从事健康服务工作,做人民的健康卫士。
坚持高度自觉的大局意识,不谋全局者不能谋一域,不谋万世者不能谋一时。大局意识是一种崇高的思想觉悟,是一种敢于担当的宽广胸怀。《大医精诚》中提到“五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之……”“不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命”,就是要求医者在诊疗时具有大局意识,要把为患者去除病苦放在重要位置,用整体观念、四诊合参的方法仔细审查、找准病灶、辨证论治。
坚持极端负责的工作作风。敢于直面问题,矛盾面前不躲闪,挑战面前不畏惧,困难面前不退缩,在关键时刻和危急关头豁得出来、顶得上去、经得住考验。《大医精诚》中写到“若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想”,“勿避险、昼夜寒暑、饥渴疲劳,一心赴救,无作工夫形迹之心”,“详察形候,纤毫勿失。处判针药,无得参差”,说明诊察疾病、处方用针,医者必须普同一等,专心致志,一丝不苟,严谨细致,精益求精,于细微之处见精神,在细节之间显水平。医疗活动也属于服务性行业,服务的对象是鲜活的人,来不得半点马虎,极端负责的工作作风是必不可少的。
坚持无怨无悔的奉献精神,就是要有一颗为党为人民矢志奋斗的心,积极传播正能量,敢于知难而上,能够顶住压力。奉献是无私的给予,是真诚的不求回报的付出。在大是大非面前,坚持原则,放弃个人利益,始终以党和人民的利益为最高准则。与《大医精诚》中“勿避险、昼夜寒暑、饥渴疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心……但作救苦之心……志存救济”一致。在1948年世界医学会制定的《日内瓦宣言》也提出“值此就医生职业之际,我庄严宣誓为服务于人类而献身。”由此可见,在中西方都推崇医者的奉献精神。
坚持廉洁自律的道德操守,永葆清正廉洁的政治本色,做到严以修身、严以用权、严以律己。《大医精诚》中提及“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求……所以医人不得侍己所长,专心经略财物……又不得以彼富贵,处以珍贵之药,令彼难求,自炫功能,谅非忠恕之道”,抨击一心谋取财物、炫耀自己技能的医者是“含灵巨贼”。当前,全国卫生系统正在实施的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》、治理医药购销领域商业贿赂专项工作、“无红包医院”
创建活动等,对规范医疗管理和服务行为,净化医疗环境,促使就医环境更加温馨、医患关系更加和谐有重要作用。
以“五心”践行“大医精诚”
身为医者,做到“五个坚持”,简单来说就是要以“五心”理念竭诚为患者服务,践行“大医精诚”。
坚持绝对忠诚的政治品格需要“诚心”。诚心,是诚恳的心意。每一位患者来到医院,都怀着一份忐忑无助的心情,他们来到医院是为了寻求帮助,解决病痛的折磨。带着诚心,服务病患,为人民健康提供有力保障,就是对党、对组织、对社会最大的忠诚。
坚持高度自觉的大局意识需要“精心”。精心,是指专心,周密细心。围绕患者这个中心,“内强素质,外塑形象”,全方位提升医疗服务工作水平,不断提升综合实力,精心营造更为舒适的就诊环境就是服务大局。
坚持极端负责的工作作风需要“尽心”。尽心,指为别人用尽心思、尽到了自己的责任。在对患者提供医疗服务过程中,尽全力做到专业、细致、周到,确保患者安全,给病人制订治疗方案前仔细考虑各种细节,各种替代方案详细告知,手术时尽量减少并发症的发生等等,就是极端负责的工作作风。
坚持无怨无悔的奉献精神需要“爱心”。爱心,是指同情怜悯之心态,是一种无私奉献的精神。用真诚的微笑,温馨的话语将温暖和爱心传播到医院的每一个角落。爱心是开展优质服务的基础,奉献是爱心的内在表现,感恩是爱心迸发的动力,教育是引导爱心的关键,体验是培养爱心的方法,大爱是医院的一种文化。
坚持廉洁自律的道德操守需要“静心”。静心,是指心静如水,心无旁骛。反对商业贿赂,提高对商业贿赂危害性的认识,使广大医务人员、医院管理者能自觉抵制在采购环节、服务环节、管理环节中的各种诱惑,“廉洁从政、廉洁行医”。
孙思邈所倡导的大医精诚的精神,是中华民族深邃的哲学思想、高尚的道德情操和卓越的文明智慧在中医药中的集中体现,代表着中国传统医药文化的核心价值观。在新时期、新常态背景下,时代对医学和医生都提出了新的更高的要求:医学不仅仅是生理医学,而且是生理心理社会医学;医生不仅仅是一种救死扶伤的职业,而且应当是社会公民道德的示范者。“十三五”中医药发展应以“五个坚持”坚守“大医精诚”的核心价值观,弘扬大医精诚的精神,践行仁心仁术、尊重生命、精益求精的理念,坚持“以人为本”,把群众的疾苦放在心上,把患者当作亲人对待,发扬救死扶伤的人道主义精神,让广大民众真正享受到安全、有效、方便、价廉的中医药服务。

中医药发展正迎来新的春天。国务院常务会议审议并通过《中医药法》;中国中医科学院屠呦呦研究员获诺贝尔奖并在瑞典发表了题为《青蒿素——中医药给世界的一份礼物》的演讲,世界对中医药的关注度空前提高。雄关漫道真如铁,而今迈步从头越。当前中医药发展面临前所未有的机遇,也面临巨大的挑战。一方面,党和政府、全社会高度关注中医药的发展,人民群众对中医药健康服务的需求越来越大。另一方面,当代新科技、新思想不断涌现,中医药发展所面临的问题既有自身传承与创新不足,也有突出的外部竞争。抓住机遇,迎接挑战,进一步塑造中医队伍的精气神,提升整个行业形象是我们面临的重大命题。我认为,关键是要让每一位中医人树立起属于我们这个行业的职业信仰。一支有信仰的队伍,能产生无穷的力量。毛泽东曾指出:“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高”。习近平总书记指出:“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验,是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。”中医药古代文献浩如烟海,据统计,我国现存的古籍八万余部,其中中医药古籍约一万部,占到八分之一。在此其中,唐代孙思邈所作《大医精诚》一文,首次系统全面地阐述了精诚合一的医者道德观,对中医药学产生了深远的历史影响,激励着一代又一代中医人树立起苍生大医的理想,为中华民族的繁衍与发展作出不可替代的贡献。当下,重读《大医精诚》,不断从中医药这一优秀的文化资源中汲取营养,补好中医人的精神之钙,对于我们发展中医药事业有着重要的意义。精诚合一的医德观《大医精诚》首先指出医学是难以研习、难以精通的,若医者的医术不精将会带来严重后果,随后作者系统论述了医者应如何做到精诚合一,成为“苍生大医”。全文可概括为:“医学乃精至微之术”、“严以修身
诚心行医”、“严以用权 依法行医”、“严以律己 廉洁行医
”等四个部分内容。医学乃至精至微之术:夫经方之难精,由来尚矣。“夫经方之难精,由来尚矣”是《大医精诚》开篇句。作者从一开始就指出了医学是一门难以研习、难以精通的学科:“今病有内同而外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱,腧穴流注有高下浅深之差,肌肤筋骨有厚薄刚柔之异,唯用心精微者,始可与言于兹矣。”由于人体精妙、疾病多变,医学是一门极其复杂的技术,只有那些“用心精微”之人,才能学习医学。作者进一步指出,如果不潜心钻研,对医学掌握得不全面、不精通,会导致严重的后果。“若盈而益之,虚而损之,通而彻之,塞而壅之,寒而冷之,热而温之,是重加其疾而望其生,吾见其死矣”。严以修身,诚心行医:博极医源,精勤不倦;先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。《大医精诚》从四个方面提出了医者修身之要。一是修炼本领,技术精湛。人体复杂而精妙,疾病千变万化,患者以生命之躯托于医者,如医者技术粗浅,救治能力不足,只会贻人怠命:“以至精至微之事,求之于至粗至浅之思,岂不殆哉”。《大医精诚》要求医者在技术上要不断钻研,达至精湛,才能成为一名合格的医者:“医方卜筮,艺能之难精者也。既非神授,何以得其幽微?世有愚者,读方三年,便谓天下无病可治;及治病三年,乃知天下无方可用。故医者必须博极医源,精勤不倦,不得道听途说,而言医道已了,深自误哉”。二是修炼心灵,病人至上。责任感是医者基本的从业道德,只有树立起对患者、对人民健康的责任感,方可成为真正的健康卫士。对此,《大医精诚》中有这样的论述:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想”。文中要求医者对病人应当一视同仁,待如亲友,把解除病痛作为自己的天职。同时,文中进一步提出了医者应敢于担当、一心赴救:“其有患疮痍下痢,臭秽不可瞻视,人所恶见者,但发惭愧、凄怜、忧恤之意,不得起一念蒂芥之心,是吾之志也”、“不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼”。三是修炼品德,抵抗诱惑。《大医精诚》要求医者在从医过程中能抵抗各种诱惑,专心致志地为病人解除痛苦。“又到病家,纵绮罗满目,勿左右顾眄;丝竹凑耳,无得似有所娱;珍馐迭荐,食如无味;醽醁兼陈,看有若无。所以尔者,夫一人向隅,满堂不乐,而况病人苦楚,不离斯须,而医者安然欢娱,傲然自得,兹乃人神之所共耻,至人之所不为,斯盖医之本意也”。严以用权,依法行医:省病诊疾,至意深心;详察形候,纤毫勿失,处判针药,无得参差。《大医精诚》中指出将病人的健康视作儿戏是极不人道的,告诫医者在态度上要严谨、慎重,诊断上要细致入微,治疗上严格执行临床规范,不得无头绪地开展治疗,更不能出现差错:“省病诊疾,至意深心。详察形候,纤毫勿失。处判针药,无得参差。虽曰病宜速救,要须临事不惑。唯当审谛覃思,不得于性命之上,率尔自逞俊快,邀射名誉,甚不仁矣”。这对于当下具有很强的指导意义。《执业医师法》规定,医者拥有在注册的执业范围内,进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件,选择合理的医疗、预防、保健方案的权利。作为医者必须认识到,从事诊疗活动,实质上是对病人的健康与生命行使了处置权,必须做到依法行医,慎之又慎。严以律己,廉洁行医:不得炫耀声名,訾毁诸医,侍己所长,经略财物。《大医精诚》劝诫医者应保持谦虚平和,痛斥医者的骄傲自满。“夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医。自矜己德。偶然治瘥一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也”,文中还劝诫“医人不得侍己所长,专心经略财物”,医者必须廉洁行医,即使是对于经济条件富裕的病人,亦“不得以彼富贵,处以珍贵之药,令彼难求,自炫功能,谅非忠恕之道”。树立起中医信仰当下细读《大医精诚》,相信能够给予每一位中医人心灵的震撼。文化是民族的血脉,是人类的精神家园。如果说中医药文化是我们中医人共有的精神家园,《大医精诚》正是这座精神家园的门户,每一位中医人要在从医和学术道路上登堂入室,都应当谨记大医精诚之信念,做一名有信仰的中医。风清则气正,气正则心齐,心齐则事成。发展中医药事业,归根结底是为了服务民生,为人民群众的健康保驾护航。要实现这一目标,归根结底要靠每一位中医人的付出与奋斗。因此,回归中医人的精神家园,树立起中医信仰显得尤为迫切。每一位中医人都应当把大医精诚作为信仰,树立起苍生大医之理想,扎扎实实钻研中医本领,诚诚恳恳为群众服务,当好人民群众的健康卫士,为中医药事业的“创新、协调、绿色、开放、共享”发展,建设“健康中国”贡献自己的精诚之力!